Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме что это



Абстинентный синдром при алкоголизме: эффективное лечение

Привыкание к алкоголю происходит при постоянном употреблении спиртных напитков и считается заболеванием, которое характеризуется тремя стадиями. Абстинентный синдром при алкоголизме является сочетанием разных симптомов и степеней тяжести, который проявляется нарушениями физического и психического плана при 2 и 3 стадиях хронического алкоголизма. Возникает он в момент прекращения поступления в организм очередной дозы спиртного или при снижении его дозировки.

  • Понятие абстиненции

    В отличие от стандартных похмельных признаков, которые проходят за сутки, абстинентный синдром при алкоголизме по продолжительности достигает 5 дней и исчезает при приеме спиртного. Выйти самостоятельно из такого состояния алкоголик не сможет, ему потребуется медицинская помощь.

    Причиной возникновения синдрома является интоксикация крови продуктами распада этанолов, которые способны накапливаться в печени и кишечнике и отравляют организм.

    У здорового человека при редких употреблениях алкогольных напитков вырабатываются ферменты — нейтрализаторы токсических веществ. У хронических алкоголиков органы, вырабатывающие ферменты, повреждены и не могут обезвредить большое количество токсических веществ, всасывающихся через кровь и разносящихся по всем органам. Возникает хроническое поражение организма.

    Отвечая на вопрос, что это такое, абстинентный синдром можно охарактеризовать, как состояние после длительного запоя, с потерей человеком трудоспособности, появлением слуховых и зрительных галлюцинаций, проявлением агрессии, психозов.

    При психической зависимости человек думает, что без алкоголя ему будет не комфортно, поэтому он выпивает для улучшения своего психоэмоционального состояния. Физическая зависимость побуждает человека к увеличению дозы спиртного, и постоянной потребности в нем.

    Клинические проявления

    Симптомы абстиненции зависят от длительности хронического отравления алкоголем (месяцы, годы) и степени поражения ЦНС.

    К основным признакам относят невыносимую головную боль (повышается внутричерепное давление, происходит спазм сосудов), тремор (дрожание) рук и всего тела, тошноту и рвоту, отказ от еды, судороги, тахикардию. Также признаками заболевания являются разные виды аритмии, одышку, слюнотечение, непроизвольное мочеиспускание или, наоборот, задержку мочи.

    Алкоголизм — это хроническое заболевание с тремя стадиями тяжести развития. В 1 стадии человек не может отказаться от спиртного, похмелье здесь продолжается в течение нескольких часов.

    Сколько длится абстиненция алкогольная? Во 2 стадии синдром, с ярко выраженными похмельными признаками, длится от 2 до 5 суток. При 3 стадии характерен постоянный запой, для абстиненции характерны осложнения, которые могут закончиться смертью.

    У пациента краснеют склеры глаз, кожные покровы лица, верхней части тела; возникают отеки, расширение зрачков, перепады АД, головокружения; появляются потливость, боль правого подреберья и области желудка с обострением хронических заболеваний; нарушается координация движений. Позже могут присоединиться судороги, холодный пот, алкоголик неспособен сам ходить, возникает сердечно-сосудистая недостаточность, посинение некоторых частей тела (губ, кончика носа).

    При хроническом злоупотреблении алкоголем в состоянии абстиненции, пациентов характеризуют неврологические и психические признаки. Присутствует психомоторное возбуждение или, напротив, разбитость и усталость, повышенная раздражительность.

    Мышление нарушается, внимание и концентрация рассеиваются, сон короткий или переходит в бессонницу, появляется неадекватность восприятия окружающего мира, возникает астения. Пациента беспокоят кошмары, галлюцинации, фобии, агрессия, возникает алкогольный делирий, психозы.

    По степени тяжести алкогольный абстинентный синдром бывает:

    1. Легкой степени – человек разбит и неспособен сконцентрироваться на простых вещах, невнимателен, наблюдается симптом «бегающих глаз».
    2. Средняя степень характеризуется бессонницей, тахикардией, одышкой, отказом от еды, возможным галлюциногенным состоянием.
    3. Тяжелая степень присоединяет все симптомы средней плюс у больного появляются усиленное потоотделение, судороги, невозможность удержания зрительного контакта.

    Важно! После длительных запоев, с присутствием галлюцинаций слухового и зрительного характера, медикаментозную терапию, в интересах пациента, проводят в стационаре под прикрытием успокаивающих (седативных) препаратов!

    Последствия

    Последствия абстинентного синдрома для организма характеризуются нарушениями в работе органов и систем – сердца, печени, почек, сосудов головного мозга, поджелудочной железы, кишечника, получении бытовых травм (во время судорог).

    Характерны такие осложнения:

    • алкогольный делирий;
    • печеночная или почечная недостаточность, желтуха, токсикоз, холецистит, панкреатит, цирроз печени;
    • кардиомиопатии, мышечные дистрофии;
    • аспирационные пневмонии;
    • кровотечения внутренних органов (желудка, кишечника, геморроидальных узлов);
    • рецидив соматических болезней;
    • отек мозга и летальный исход.

    Предупредить меры к возникновению осложнений возможно только в больнице.

    Алкогольный делирий при абстинентном синдроме

    Абстинентный синдром к 4 дню проявления признаков часто характеризуется психозами. Алкогольный делирий (белая горячка) – это очень опасное состояние, которое может закончиться смертью. Характеризуется делирий галлюцинациями, возбуждением, бессонницей.

    Как проявляется белая горячка? Появляются обманы слухового и зрительного восприятия, голоса в голове, бред. Пациент теряется во времени, видит незнакомых людей, животных, странные события, у него искажаются мысли, нарушена память, возникают депрессивные настроения. Алкогольная депрессия характеризуется ярко выраженной тревожностью, паникой, мыслями о суициде. Поведение алкоголиков при делирии индивидуально.

    Клиническими признаками делирия считаются головная боль, нарушенная речь, судороги, рвота, красная верхняя половина туловища, высокое АД, гипертермия, тахикардия, тремор рук, пот с неприятным запахом.

    В амбулаторных условиях (на дому) пациенту при данном состоянии близкие люди могут помочь до приезда врачей такими мероприятиями:

    • постараться уложить пациента в постель (даже иногда привязать), чтобы избежать травм и ему, и окружающим людям;
    • напоить успокоительным средством (Валерианой, Пустырником) или любым снотворным средством (если есть);
    • положить пациенту на голову холодное полотенце или лед, дать пить много любой жидкости (или воды), а если получится, то облить холодным душем;
    • вызвать врача и оставаться с человеком до врачебного приезда.

    По приезду бригады скорой помощи пациенту оказывают необходимую терапию в виде снятия симптомов интоксикации, и отправляют на лечение в наркологию или специализированное отделение психиатрического диспансера.

    По дороге в больницу осуществляют купирование алкогольного возбуждения внутривенным введением Оксибутирата натрия, Сибазона; вводят 5% раствор Глюкозы и Витамина С, Натрия Гидрокарбонат, Реополиглюкин, Панангин.

    При необходимости нормализуют процесс дыхания, устраняют расстройства гемодинамики, способствуют исчезновению гипертермии, проводят профилактику по предупреждению возникновения отека мозга (Фуросемид, Лазикс).

    В больнице больному назначают лабораторный экспресс – анализ крови на алкоголь. Затем делают все необходимые исследования. Принимают меры по предупреждению или ликвидации разнообразных осложнений, вводят витамины, проводят терапию сопутствующих заболеваний и используют препараты для лечения алкоголизма, которые требуют обязательного медицинского контроля специалистом.

    Клинические рекомендации и терапия абстинентного синдрома при алкоголизме находятся под контролем нарколога. Специалист наблюдает больного и определяет прогресс улучшения. Сколько длится выздоровление? В стационаре больной может пробыть до 3 недель.

    Как снять данное состояние знает только врач, он же определяет дозировку лекарственных препаратов. Нарколог, в соответствии с осмотром, анамнезом, данных анализов и оценкой общего состояния пациента подберет необходимое лечение, а также учтет присутствие соматических заболеваний.

    Купировать абстинентный синдром начинают с восстановления функций нервной системы, которое в каждом конкретном случае индивидуально. Лечение таких больных комплексное и требует для них помимо медикаментозной, психологической помощи.

    Терапия абстиненции заключается в отмене приема спиртного, капельного введения растворов, выводящих токсины из крови. Лечат с учетом аллергологического анамнеза.

    1. Используют седативные, снотворные, расширяющие сосуды лекарства в виде транквилизаторов – Грандаксин, Медихронал, Диазепам, Тазепам, Феназепам. Грандаксин (Тофизопам) устраняет расстройств вегетативной нервной системы. Медихронал является отличным седативным средством, убирает бессонницу, снижает психоэмоциональное напряжение и яркую выраженность вегетативного расстройства. Диазепам обладает выраженным противосудорожным эффектом.
    2. Вводят средства дегидратации, физраствор и мочегонные средства, глюкокортикоиды, иногда, антибиотики, печеночные ферменты, а также сердечно-сосудистые средства.
    3. Применяют бета-адреноблокаторы (Пропранолол), антагонисты кальция (Нифедипин), магниевые препараты (Магнезия сульфат), антиконвульсанты (Карбамазепина вальпроата натрия).
    4. Используют Пророксан на электрофорезе аппаратом «Электросон». Несколько таких лечебных сеансов облегчают состояние больного вдвое быстрее.
    5. Назначают кислородную фитотерапию с основой из белка яйца и трав (шиповника, зверобоя, ромашки, и др.), которая за пару часов убирает психоэмоциональный и физический дискомфорт, нормализует АД и работу сердца.
    6. Дают витамины, особенно группы В.

    Современная медицина располагает огромным выбором препаратов, которые подавляют у пациента общее мучительное состояние, постепенно убирая тягу к спиртным напиткам.

    Народная медицина также располагает огромным арсеналом борьбы с абстиненцией. В домашних условиях делают натуральные соки из грейпфрута, свеклы, моркови, яблок, заваривают травы. Дают мед, блюда из капусты, варят овсяный кисель или отвар, кашу.

    У алкоголика должно быть желание вылечиться, тогда итог борьбы с абстиненцией будет заметен в короткий срок.

    

    Абстинентный синдром при алкоголизме

    Что такое алкогольный абстинентный синдром или абстиненция при алкоголизме? Это комплекс соматических, неврологических и психических расстройств, которые возникают у человека при алкоголизме после прекращения употребления спиртного или резком снижении употребляемых доз. Данные симптомы устраняются или смягчаются только с помощью выпивки.

    Такое состояние нельзя путать с обычным похмельем. Синдром алкогольной абстиненции возникает только при хроническом алкоголизме. Данное состояние подтверждает то, что человек является алкоголиком. Специалисты утверждают, что абстинентный синдром является основным и неопровержимым признаком того, что человек зависим от спиртного и ему необходимо серьезное лечение, а также помощь опытных психологов.

    Симптомы абстинентного синдрома при алкоголизме

    Стоит различать состояние похмелья и абстинентного синдрома. При обычном похмелье у человека возникает сильная головная боль, тошнота, рвота и тремор рук. Через несколько часов данные признаки проходят. Симптомы алкогольной абстиненции протекают более тяжело и могут наблюдаться в течение 3-5 дней. Причина такого состояния заключается в том, что в организме накапливается большое количество токсинов, продуктов распада этанола в крови . При хроническом алкоголизме спирт начинает активно принимать участие в обмене веществ, и без него человек уже не может нормально прожить. Ему полегчает только после употребления малых доз алкоголя.

    Основными симптомами абстинентного алкогольного синдрома являются:

    Известная ведущая рассказала в прямом эфире про средство, отбивающее тягу к спиртному в течение 14 дней. Положительные результаты лабораторных тестов в НИИ Наркологии у 96% испытуемых. Средство без вкуса и запаха.

    • понижение или повышение давления;
    • головокружение и нарушение координации движений;
    • диарея и тошнота;
    • слабость в ногах и тремор рук;
    • плохой аппетит или его отсутствие;
    • бледный цвет лица;
    • депрессия;
    • ярко выраженная тревога и психозы.

    У больного может учащаться пульс, одышка, наблюдается повышение температуры тела и лихорадка. Человек перестает вести себя адекватно, сознание путается, его мучает бессонница, а во время сна возникают кошмары, в периоды пробуждения наблюдаются галлюцинации . Он может представлять опасность для себя и окружающих.

    Признаки могут проявляться в зависимости от стадий абстинентного синдрома:

    • Неосложненное абстинентное состояние — больной хочет употребить спиртное, возникает тремор языка, век или вытянутых рук, повышается потоотделение, возникает тошнота и рвота, учащенное сердцебиение, артериальная гипертензия, сильное возбуждение, головная боль, бессонница, чувство слабости, кратковременные зрительные, тактильные, слуховые галлюцинации или иллюзии, депрессия или апатия.
    • Абстинентное состояние с судорожными припадками — возникают такие же симптомы, как при неосложненном абстинентном синдроме, но к ним присоединяются еще выраженные судорожные припадки.
    • Абстинентное состояние с делирием — наблюдаются такие же симптомы, что при неосложненной абстиненции с тяжелым психотическим состоянием, которые протекают с помутнением сознания, галлюцинациями, бредом, возбуждением и другими соматическими расстройствами.

    Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме

    Купирование алкогольной абстиненции — это устранение всех симптомов тяжелого состояния больного с помощью индивидуально подобранных препаратов. В начале пациент проходит комплексную диагностику, затем врач подбирает для него лекарства. Каждый тип лечения назначается строго, исходя из выраженных симптомов и наличия сопутствующих заболеваний у больного.

    Лечение алкогольного абстинентного синдрома проводится с помощью капельных внутривенных вливаний гемодеза, реополиглюкина, 5 % глюкозы . Могут использоваться инъекции тиоловых препаратов (унитиол, тиосульфат натрия), а также большие дозы витаминов группы В, пиридоксина, витамина С. Применяются осмотические диуретики: мочевина, маннитол, уроглюк. Это необходимо для ускоренного окисления и выведения из организма продуктов распада, особенно больших доз ацетальдегида.

    ИЗБАВИТЬСЯ ОТ АЛКОГОЛИЗМА ЗА 14 ДНЕЙ

    Наши читатели выбирают АЛКОБАРЬЕР — средство с натуральными компонентами. Пару капель каждый день вызывают отвращение к алкоголю уже на вторую неделю. Эффективность доказана клиническими исследованиями.

    Лечение алкогольной абстиненции также включает употребление психотропных и других препаратов. При сильном возбуждении и беспокойстве показан реланиум, сонапакс, хлорпротиксен, рисполепт , а если тревожность сочетается с депрессией — амитриптилин или коаксил . Для хорошо сна необходимо принять реладорм или радедорм с феназепамом . При сильных вегетативных расстройствах (потливость, озноб, сердцебиение) применяются грандаксин или пирроксан . Если у больного возникают тяжелые сновидения в момент засыпания или пробуждения и галлюцинации, необходимо принять препарат тизерцин . При ярко выраженной дисфории с агрессией показан прием неулептила .

    Как снять абстинентный синдром при алкоголизме? Всем пациентам назначаются витамины группы В, 50-100 мг тиамина каждый день в течение недели. Так как алкогольная абстиненция возникает на фоне нормального или повышенного уровня гидратации, инфузионное лечение не показано, кроме случаев гипотензии, сильных кровотечений, рвоты или диареи.

    Купирование алкогольного абстинентного синдрома при алкоголизме не лечит от хронической зависимости к алкоголю, которое долгое время может оставаться сильным и стабильным, а в определенный период резко увеличиваться. После купирования абстиненции показано лечение, включающее сеансы с психотерапевтом.

    Лечение абстинентного синдрома в домашних условиях

    Лечение алкогольной абстиненции можно проводить в домашних условиях. В аптеке свободно продается препарат Медихронал. Он быстро выводит алкоголь из организма и устраняет тяжелые симптомы. Препарат выпускается в виде двух пакетиков. Лекарство нужно растворить в воде и выпить. Принимать Медихронал нужно 2-3 дня.

    Чтобы быстро справиться с абстинентным синдромом, нужно полноценно спать. Для этого назначаются транквилизаторы: феназепам, реланиум и другие. Но применять их можно только под наблюдением врача, так как они вызывают привыкание, а в аптеке они не продаются без рецепта. Самостоятельно можно использовать другие седативные препараты: Персен, Соникс или экстракт валерианы. Они улучшают сон и быстрее устраняют тяжелые симптомы алкогольного отравления.

    Хорошо пить отвары из пустырника, успокоительный сбор. Они обладают мягким действием и быстро устраняют абстинентный синдром.

    Чтобы избавиться от симптомов тревожности, беспокойства, уменьшения сердцебиения, можно принять валокардин или корвалол в двойной дозе: 40 капель 2 раза день, глицин по 2 таблетки 3 раза в день.

    При алкоголизме возникает недостаток витаминов в организме, особенно витаминов группы В, которые необходимы для нормальной работы нервной системы, защиты от алкогольной полинейропатии. Нужно принимать нейромультивит по 1 таблетке 3 раза в день или мильгамму, а также витамин С в повышенной дозе. Полезно пить отвары из мяты, шиповника, ромашки, минеральную воду с соком лимона и солью, свежие соки из апельсина, яблок, томатов, моркови.

    После приема лекарств нужно обязательно хорошо поесть, чтобы восстановить силы организма. Лучше всего помогает куриный бульон или суп на рисе, овощах. Полезно пить кисломолочные продукты, они содержат кислоту и нейтрализуют алкоголь в организме. Для восполнения сил рекомендуется есть больше крупяных изделий, свежих овощей и фруктов: гречка, овсянка, картофель, капуста, огурцы, зелень, апельсины и лимоны.

    Категорически запрещено опохмеляться. Даже малые дозы спиртного могут спровоцировать срыв и человек снова уйдет в запой. Запрещаются любые слабоалкогольные напитки и пиво. Ни в коем случае не поддавайтесь на уговоры алкоголика, не потакайте его слабости, так как он пострадает и снова начнет пить в больших дозах.

    Лечение дома абстинентного синдрома при алкоголизме в некоторых случаях может быть опасным. При неправильном подборе препаратов можно нанести тяжелый вред здоровью больного. При тяжелых стадиях алкогольной абстиненции человек может быть опасен для себя и окружающих . У него возникают тяжелые расстройства психики, бред и галлюцинации. В таком состоянии родственникам будет трудно справиться с больным. Лучше всего сразу отправить человека в стационар, где ему подберут индивидуальное лечение и психотерапию. Под наблюдением грамотного нарколога пациент быстро придет в норму и сможет получить адекватную терапию от алкоголизма.

    

    Что такое абстинентный синдром при алкоголизме?

    Алкогольный абстинентный синдром – совокупность симптомов различной степени тяжести, возникающих в результате отмены спиртного или значительного снижения употребляемой дозы. Это патологическое состояние возникает через уже несколько часов после воздержания от крепких напитков, а длительность его протекания зависит от количества выпитого накануне спиртного и степени алкоголизма.

    Появление абстинентного синдрома сигнализирует о сформировавшейся устойчивой зависимости от алкогольных напитков. Этанол становится важной частью обменных процессов, поэтому при его отсутствии организм пытается самостоятельно воспроизвести то состояние, которое было при употреблении выпивки. Синдром алкогольной абстиненции часто путают с обычным похмельем, но он имеет ряд существенных отличий, о которых и пойдет речь в этой статье.

    Характеристика абстинентного синдрома

    Это болезненное состояние возникает после прекращения поступления в организм веществ, обладающих психоактивными свойствами. К ним относят алкоголь, табак, наркотические вещества, а также снотворное и препараты, стимулирующие нервную систему.

    Абстиненция – это неотъемлемая часть синдрома зависимости. Поэтому ее диагностируют исключительно на второй или третьей стадии алкоголизма. В результате длительного приема спиртных напитков организм привыкает к регулярному поступлению этанола и перестраивает в соответствии с этим свою работу. Он начинает участвовать в обмене веществ, а в случае его нехватки или отсутствия развиваются признаки похмельного синдрома.

    Они носят психологический и физиологический характер. Степень преобладания каких-либо симптомов и их выраженность зависит от следующих факторов:

    • Стаж алкоголизма. Абстинентный синдром начинает формироваться обычно после трёх-четырёх лет регулярного пьянства. Иногда этот период может затягиваться до 15 лет. Чем больше человек пьет, тем быстрее развивается зависимость;
    • Возраст. У подростков синдром отмены алкоголя формируется быстро: через 1-3 года при условии регулярного пьянства;
    • Пол. Женщины подвержены более быстрому привыканию к спиртному, чем мужчины. Симптомы абстиненции у них формируются скорее и протекают острее;
    • Исходное состояние здоровья. При наличии заболеваний поражение организма этанолом и выраженность симптоматики синдрома отмены становится сильнее.

    Чем похмелье отличается от абстинентного синдрома

    Эти понятия очень часто путают ввиду некоторой схожести симптомов, но у них разные причины происхождения. Абстинентный синдром — это комплекс психических и физиологических симптомов зависимости от поступления этанола. Алкоголику становится плохо, его организм требует новой дозы. Чем дольше срок воздержания, тем сильнее тяга больного к спиртным напиткам. Если он начинает похмеляться, то симптомы ослабевают или исчезают совсем.

    В медицине такое состояние называют истинным похмельем. Оно проходит самостоятельно через несколько дней, а в тяжелых случаях требуется купирование симптомов в лечебном учреждении или в домашних условиях под контролем врача.

    Обычное похмелье (бытовое) – это реакция здорового человека на отравление большой дозой этанола. Организм не справляется с переработкой такого количества алкоголя и происходит интоксикация. Человека начинает тошнить, появляется рвота и сильная жажда. Таким образом происходит очищение организма от токсинов.

    Еще одно важное отличие абстинентного синдрома: симптомы проявляются из-за отсутствия этанола в крови, а не вследствие интоксикации. При зависимости алкоголь становится необходимым условием для осуществления метаболизма, поэтому после его употребления состояние больного улучшается.

    Как развивается абстинентный синдром

    В процессе утилизации этанола в организме человека участвуют несколько ферментов:

    • алкогольдегидрогеназа;
    • ацетальдегидрогеназа;
    • каталаза.

    У людей, которые не злоупотребляют алкоголем, расщепление этанола происходит за счет первых двух ферментов. Они вырабатываются в печени и при поступлении небольших доз алкоголя успешно перерабатывают его полностью.

    На промежуточном этапе расщепления этиловый спирт превращается в ацетилальдегид. Этот метаболит называют «тканевым ядом» из-за его токсичного воздействия на органы и ткани, в которых он накапливается. Избыточное его количество и вызывает симптомы похмелья.

    Если синтезированных ферментов печени хватает для утилизации этанола, то в скором времени ацетилальдегид окисляется до уксусной кислоты и полностью выводится из организма.

    Так происходит только в случаях нерегулярного и умеренного употребления спиртных напитков. Длительное пьянство и высокие дозы алкоголя провоцируют развитие зависимости, которая чревата серьезными проблемами со здоровьем.

    Чрезмерные количества этанола заставляют печень вырабатывать больше ферментов. Это приводит к повышенной нагрузке и истощению органа, появляются сбои в его работе. Печень не может синтезировать достаточно ферментов для того, чтобы вовремя обезвредить алкогольные токсины. Тогда в этот процесс вынуждены вступать каталаза и микросомальная этанолокисляющая система. Это дополнительные механизмы расщепления токсичных и чужеродных веществ, которые помогают защищать организм от повреждения тканей и развития интоксикации.

    Частое их использование приводит к негативным последствиям для здоровья. В первую очередь страдает гормональная сфера. Это объясняется влиянием ацетилальдегида на синтез и распад дофамина. Это гормон-нейромедиатор, ответственный за чувство удовольствия.

    Регулярное пьянство и высокие дозы алкоголя приводят к истощению запасов и недостаточной выработке дофамина. В результате алкоголь сам начинает взаимодействовать с нервными рецепторами, подменяя собой гормон. У больного улучшается настроение, он чувствует прилив сил после употребления спиртного. Так возникает зависимость от алкоголя.

    Постепенно эпизоды пьянства учащаются, а объемы выпитого растут. На начальной стадии алкоголизма больной не осознает возникшей у него психической зависимости от этанола, а на второй к ней присоединяется привыкание на физическом уровне, которое проявляется в виде абстинентного синдрома.

    После непродолжительного периода воздержания от алкоголя (8-10 часов) в организме резко повышается концентрация дофамина. Это происходит из-за отсутствия этанола, который подавлял его синтез. Избыточное количество гормона приводит к появлению типичных признаков похмельного синдрома. Больной чувствует слабость, тревогу, у него повышается артериальное давление, появляется бессонница и другие симптомы вегетативных нарушений.

    Симптомы абстиненции

    Клиническая картина проявлений зависит от стадии алкоголизма. На среднем этапе алкоголизма при выраженном физическом привыкании абстиненция длится дольше и переносится тяжелее, а также сопровождается такими признаками:

    • сильное влечение к спиртному;

    • избыточная потливость;
    • головные боли, обмороки;
    • тошнота, переходящая в рвоту;
    • нарушение цикла сна и бодрствования;
    • раздражительность, агрессия;
    • скачки кровяного давления;
    • повышение частоты сердечных сокращений;
    • опухшее лицо, отеки конечностей;
    • покраснение склер (белков глаз);
    • сухость в ротовой полости;
    • повышенная восприимчивость к звукам;
    • галлюцинации;
    • сложности с ориентированием в пространстве;
    • депрессия, мысли о смерти;
    • попытки суицида.

    Преобладание тех или иных симптомов и их выраженность зависит от стажа алкоголизма, состояния здоровья, возраста и пола.

    Неизменным для всех больных на второй стадии является сильное желание похмелиться, чтобы облегчить свое самочувствие. Если больной не нарушит свой пост и не начнет пить, то у него появится шанс избавиться от зависимости и достичь трезвости.

    В таком случае постабстинентный синдром нужно контролировать во избежание возможного ухудшения здоровья. Больной может наблюдаться амбулаторно или получать лечение на дому.

    Длительность и степень выраженности симптомов отмены алкоголя может составлять от двух до пяти дней, причем пик приходится на третьи сутки. В тяжелых случаях признаки абстиненции с разной долей интенсивности могут наблюдаться в течение двух-трёх недель.

    При переходе на третью стадию алкоголизма все прежние симптомы сохраняются и усиливаются, а к ним добавляются:

    • внезапные и неконтролируемые вспышки гнева;
    • кошмарные сновидения;
    • бессонница;
    • беспричинная тревожность и мнительность;
    • параноидные мысли.

    В период абстинентного синдрома желание больного выпить настолько велико, что он не может себя контролировать. В таком состоянии могут наблюдаться вспышки агрессии из-за отказа в алкоголе, приступы гнева. Человек может причинить вред окружающим или себе, шантажировать родственников суицидом, или пойти на кражу, грабеж ради спиртного. Из-за этого на заключительной стадии болезни наблюдается высокая летальность.

    Симптомы истинного похмелья делят на 2 группы, в зависимости от времени их появления:

    • Ранние наблюдаются спустя 6-48 часов с момента прекращения употребления спиртного и проявляются в основном в виде психических нарушений: повышенная возбудимость, раздражительность, агрессия, провалы в памяти и неспособность логически мыслить. Также диагностируется тремор, высокое артериальное давление, излишняя потливость;
    • Поздние появляются на вторые-четвертые сутки после отказа от алкоголя и характеризуются усилением некоторых ранних симптомов. У больного часто меняется настроение, возможны приступы эпилепсии, белой горячки. Иногда наблюдается спутанность сознания и параноидные мысли, когда человек думает, что за ним кто-то гонится или следит.

    Обычно симптомы появляются поочередно, но в случае алкоголизма на ранней и средней стадии поздние признаки отвыкания могут не появляться совсем или быть слабо выраженными.

    Они также могут проявиться внезапно на фоне слабого протекания ранних симптомов или их отсутствия. Поздние признаки абстиненции не обязательно заканчиваются белой горячкой. Она начинается только в результате их утяжеления.

    Варианты протекания синдрома

    В зависимости от выраженности нарушений со стороны той или иной системы организма, выделяют четыре варианта протекания болезни:

    • Нейровегетативный. Характеризуется преимущественно симптомами физиологических поражений организма. К ним относят скачки кровяного давления, тремор, чрезмерное потоотделение. Нередко у пациентов появляется бессонница, недомогание, слабость и потеря аппетита. Это самый распространённый вариант;
    • Церебральный. Отличается от остальных самым тяжелым течением. К болезням со стороны внутренних органов присоединяется поражение центральной нервной системы. Пациент испытывает мигрени, головокружения и повышенную чувствительность к громким звукам и яркому свету;
    • Соматический. Для него характерны серьезные поражения внутренних органов, таких как печень, почки, а также сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. У больного желтеют белки глаз, болит живот и появляется рвота;

    • Психопатологический. Этот вариант течения абстиненции предполагает серьезные психические нарушения, которые становятся заметны окружающим. Больной страдает от галлюцинаций и видений, не может самостоятельно ориентироваться в пространстве, появляется подозрительность и тревожность.

    В случае тяжелого хронического алкоголизма наблюдаются панические атаки. Человек никого к себе не подпускает, он боится выходить на улицу и не принимает помощь. В таком состоянии его нельзя оставлять без присмотра, потому что он может причинить себе вред.

    Когда нужна врачебная помощь

    Острый абстинентный синдром при алкоголизме может нанести серьезный вред здоровью. В следующих случаях нужно сразу обращаться за помощью, потому что игнорирование этих признаков может грозить летальным исходом:

    • повышенная температура;
    • сильное дрожание конечностей, а также языка и век;
    • обезвоживание;
    • приступы эпилепсии;
    • бредовое состояние.

    При появлении одного или нескольких из этих симптомов нельзя ждать, когда они пройдут самостоятельно – нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

    Купировать синдром алкогольной абстиненции в больнице или клинике необходимо в случае, если у больного имеются системные заболевания, опасные для жизни, а также при широком перечне противопоказаний к приему медикаментов.

    В стационаре пациенту сразу окажут неотложную помощь, а затем будут наблюдать за его состоянием. После того, как угроза будет устранена, можно будет перейти на лечение в домашних условиях под контролем врача.

    Видео в тему


    

    Алкогольный абстинентный синдром

    Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

    Алкогольный абстинентный синдром

    Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

    Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

    Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

    После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

    У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

    Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

    Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

    Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

    Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

    Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

    • 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
    • 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
    • 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

    На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

    С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

    Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

    Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

    Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

    • Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
    • Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
    • Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
    • Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

    Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

    У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

    Лечение алкогольного абстинентного синдрома

    Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

    Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

    Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

    Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

    В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

    Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

    Источники: http://lechim-prosto.ru/abstinentnyj-sindrom-pri-alkogolizme.html, http://proalkogolizm.ru/abstinentnyj-sindrom/, http://mznanie.ru/alkogolizm/chto-takoe-abstinentnyj-sindrom-pri-alkogolizme, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/narcologic/alcohol-withdrawal-syndrome

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Капча загружается...