Что такое абстиненция при алкоголизме



Абстинентный синдром при алкоголизме

Что такое алкогольный абстинентный синдром или абстиненция при алкоголизме? Это комплекс соматических, неврологических и психических расстройств, которые возникают у человека при алкоголизме после прекращения употребления спиртного или резком снижении употребляемых доз. Данные симптомы устраняются или смягчаются только с помощью выпивки.

Такое состояние нельзя путать с обычным похмельем. Синдром алкогольной абстиненции возникает только при хроническом алкоголизме. Данное состояние подтверждает то, что человек является алкоголиком. Специалисты утверждают, что абстинентный синдром является основным и неопровержимым признаком того, что человек зависим от спиртного и ему необходимо серьезное лечение, а также помощь опытных психологов.

Симптомы абстинентного синдрома при алкоголизме

Стоит различать состояние похмелья и абстинентного синдрома. При обычном похмелье у человека возникает сильная головная боль, тошнота, рвота и тремор рук. Через несколько часов данные признаки проходят. Симптомы алкогольной абстиненции протекают более тяжело и могут наблюдаться в течение 3-5 дней. Причина такого состояния заключается в том, что в организме накапливается большое количество токсинов, продуктов распада этанола в крови . При хроническом алкоголизме спирт начинает активно принимать участие в обмене веществ, и без него человек уже не может нормально прожить. Ему полегчает только после употребления малых доз алкоголя.

Основными симптомами абстинентного алкогольного синдрома являются:

  • понижение или повышение давления;
  • головокружение и нарушение координации движений;
  • диарея и тошнота;
  • слабость в ногах и тремор рук;
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • бледный цвет лица;
  • депрессия;
  • ярко выраженная тревога и психозы.

У больного может учащаться пульс, одышка, наблюдается повышение температуры тела и лихорадка. Человек перестает вести себя адекватно, сознание путается, его мучает бессонница, а во время сна возникают кошмары, в периоды пробуждения наблюдаются галлюцинации . Он может представлять опасность для себя и окружающих.

Признаки могут проявляться в зависимости от стадий абстинентного синдрома:

  • Неосложненное абстинентное состояние — больной хочет употребить спиртное, возникает тремор языка, век или вытянутых рук, повышается потоотделение, возникает тошнота и рвота, учащенное сердцебиение, артериальная гипертензия, сильное возбуждение, головная боль, бессонница, чувство слабости, кратковременные зрительные, тактильные, слуховые галлюцинации или иллюзии, депрессия или апатия.
  • Абстинентное состояние с судорожными припадками — возникают такие же симптомы, как при неосложненном абстинентном синдроме, но к ним присоединяются еще выраженные судорожные припадки.
  • Абстинентное состояние с делирием — наблюдаются такие же симптомы, что при неосложненной абстиненции с тяжелым психотическим состоянием, которые протекают с помутнением сознания, галлюцинациями, бредом, возбуждением и другими соматическими расстройствами.

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме

Купирование алкогольной абстиненции — это устранение всех симптомов тяжелого состояния больного с помощью индивидуально подобранных препаратов. В начале пациент проходит комплексную диагностику, затем врач подбирает для него лекарства. Каждый тип лечения назначается строго, исходя из выраженных симптомов и наличия сопутствующих заболеваний у больного.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома проводится с помощью капельных внутривенных вливаний гемодеза, реополиглюкина, 5 % глюкозы . Могут использоваться инъекции тиоловых препаратов (унитиол, тиосульфат натрия), а также большие дозы витаминов группы В, пиридоксина, витамина С. Применяются осмотические диуретики: мочевина, маннитол, уроглюк. Это необходимо для ускоренного окисления и выведения из организма продуктов распада, особенно больших доз ацетальдегида.

Лечение алкогольной абстиненции также включает употребление психотропных и других препаратов. При сильном возбуждении и беспокойстве показан реланиум, сонапакс, хлорпротиксен, рисполепт , а если тревожность сочетается с депрессией — амитриптилин или коаксил . Для хорошо сна необходимо принять реладорм или радедорм с феназепамом . При сильных вегетативных расстройствах (потливость, озноб, сердцебиение) применяются грандаксин или пирроксан . Если у больного возникают тяжелые сновидения в момент засыпания или пробуждения и галлюцинации, необходимо принять препарат тизерцин . При ярко выраженной дисфории с агрессией показан прием неулептила .

Как снять абстинентный синдром при алкоголизме? Всем пациентам назначаются витамины группы В, 50-100 мг тиамина каждый день в течение недели. Так как алкогольная абстиненция возникает на фоне нормального или повышенного уровня гидратации, инфузионное лечение не показано, кроме случаев гипотензии, сильных кровотечений, рвоты или диареи.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома при алкоголизме не лечит от хронической зависимости к алкоголю, которое долгое время может оставаться сильным и стабильным, а в определенный период резко увеличиваться. После купирования абстиненции показано лечение, включающее сеансы с психотерапевтом.

Лечение абстинентного синдрома в домашних условиях

Лечение алкогольной абстиненции можно проводить в домашних условиях. В аптеке свободно продается препарат Медихронал. Он быстро выводит алкоголь из организма и устраняет тяжелые симптомы. Препарат выпускается в виде двух пакетиков. Лекарство нужно растворить в воде и выпить. Принимать Медихронал нужно 2-3 дня.

Чтобы быстро справиться с абстинентным синдромом, нужно полноценно спать. Для этого назначаются транквилизаторы: феназепам, реланиум и другие. Но применять их можно только под наблюдением врача, так как они вызывают привыкание, а в аптеке они не продаются без рецепта. Самостоятельно можно использовать другие седативные препараты: Персен, Соникс или экстракт валерианы. Они улучшают сон и быстрее устраняют тяжелые симптомы алкогольного отравления.

Хорошо пить отвары из пустырника, успокоительный сбор. Они обладают мягким действием и быстро устраняют абстинентный синдром.

Чтобы избавиться от симптомов тревожности, беспокойства, уменьшения сердцебиения, можно принять валокардин или корвалол в двойной дозе: 40 капель 2 раза день, глицин по 2 таблетки 3 раза в день.

При алкоголизме возникает недостаток витаминов в организме, особенно витаминов группы В, которые необходимы для нормальной работы нервной системы, защиты от алкогольной полинейропатии. Нужно принимать нейромультивит по 1 таблетке 3 раза в день или мильгамму, а также витамин С в повышенной дозе. Полезно пить отвары из мяты, шиповника, ромашки, минеральную воду с соком лимона и солью, свежие соки из апельсина, яблок, томатов, моркови.

После приема лекарств нужно обязательно хорошо поесть, чтобы восстановить силы организма. Лучше всего помогает куриный бульон или суп на рисе, овощах. Полезно пить кисломолочные продукты, они содержат кислоту и нейтрализуют алкоголь в организме. Для восполнения сил рекомендуется есть больше крупяных изделий, свежих овощей и фруктов: гречка, овсянка, картофель, капуста, огурцы, зелень, апельсины и лимоны.

Категорически запрещено опохмеляться. Даже малые дозы спиртного могут спровоцировать срыв и человек снова уйдет в запой. Запрещаются любые слабоалкогольные напитки и пиво. Ни в коем случае не поддавайтесь на уговоры алкоголика, не потакайте его слабости, так как он пострадает и снова начнет пить в больших дозах.

Лечение дома абстинентного синдрома при алкоголизме в некоторых случаях может быть опасным. При неправильном подборе препаратов можно нанести тяжелый вред здоровью больного. При тяжелых стадиях алкогольной абстиненции человек может быть опасен для себя и окружающих . У него возникают тяжелые расстройства психики, бред и галлюцинации. В таком состоянии родственникам будет трудно справиться с больным. Лучше всего сразу отправить человека в стационар, где ему подберут индивидуальное лечение и психотерапию. Под наблюдением грамотного нарколога пациент быстро придет в норму и сможет получить адекватную терапию от алкоголизма.



Что такое алкогольная абстиненция и какое лечение необходимо?

Известно, что алкоголь вызывает зависимость сродни наркотической. Поэтому нередки случаи возникновения синдрома отмены или, по-другому, алкогольной абстиненции. Что это такое, каковы ее симптомы и лечение? Эти вопросы очень актуальны, так как зачастую мало кто знает об этом состоянии и о последствиях, к которым оно может привести.

По данным Роспотребнадзора на 2016 год, алкоголизмом в России страдают около 4% населения – это около 5 миллионов человек, причем на учете состоит только 2% из них. Отсюда и берет начало этого состояния.

Синдром отмены или похмелье?

Крайне важно различать, что такое алкогольная абстиненция, и чем она отличается от обычного похмелья. Похмельное состояние проявляется у большинства людей, употребивших накануне алкоголь. Причиной его возникновения является общая интоксикация организма продуктами распада этанола, но это состояние проходит достаточно быстро – в течение нескольких часов, максимально – одни сутки.

Сколько длится такое состояние, и его тяжесть будут напрямую зависеть от длительности алкоголизма у больного и особенностей его организма. В среднем эта цифра варьируется от 3 до 5 дней. Подобное положение больного представляет угрозу для него и окружающих его людей.

Причины и симптомы абстиненции

Причиной развития абстинентного синдрома при алкоголизме заключаются в прекращении поступления в организм алкоголя. Человеческое тело приспосабливается к различным условиям, в том числе и к переработке различных веществ.

При регулярном употреблении определенного количества алкогольной продукции, этанол включается в процесс обмена веществ и влияет на образование опиатов. В результате воздержания организм проявляет потребность в привычном веществе, без которого тело дает «сбой».

Симптомами абстиненции является расширенный спектр нарушений и изменений не только психологического, но и физического характера:

  1. Изменение уровня артериального давления: повышение или понижение.
  2. Нарушение работы вестибулярного аппарата: головокружение, потеря ориентации в пространстве, нарушение координации.
  3. Ухудшение работы ЖКТ: потеря аппетита, тошнота и рвота, понос.
  4. Судороги и тремор конечностей.
  5. Психо-неврологические изменения: неадекватное поведение, депрессия, раздражительность, развитие тревоги и психозов, галлюцинации, агрессия.
  6. Выраженные нарушения сна: развитие бессонницы, ночные кошмары.
  7. Ухудшение памяти и внимания.

В первые 5-48 часов после прекращения поступления спиртного появляются ранние симптомы. Это учащение пульса, появление тахикардии, одышки, потливости, изменение артериального давления, тошнота и другие проявления нейровегетативной системы.

Но бывает и резкое проявление поздних симптомов в виде психических расстройств, в то время, как общее состояние здоровья и самочувствия носит удовлетворительный характер.

Все эти признаки можно отнести и к серьезной интоксикации алкоголем, но есть существенное отличие. В случае абстиненции, у человека существует большое желание выпить. При удовлетворении этой потребности наступает небольшое улучшение состояния, но кратковременно. Затем все симптомы возвращаются в той же форме или еще сильнее.

Тяжесть протекания этого периода сильно зависит от того, какая форма алкоголизма у больного – постоянная или периодическая. В случае постоянного употребления синдром отмены проявляется намного сильнее.

Стадии синдрома отмены при алкоголизме:

  • Абстиненция в неосложненном виде – вызывает все симптомы, которые характерны для этого состояния, но связаны в основном с вегето-астеническими расстройствами: желание выпить, тошнота, скачки артериального давления, головные боли. На короткий период могут возникнуть зрительные или слуховые галлюцинации. Проявляется в основном при смене алкоголизма с первой стадии на вторую. Причина возникновения – непродолжительный запой длительностью около 2-х-3-х дней.
  • Абстиненция, осложненная судорогами – помимо всех характерных симптомов сюда добавляются соматические и неврологические нарушения: тремор, судорожные припадки. Возникает во время алкоголизма на второй стадии, после запоя длительностью от 3-х до 10-и дней.
  • Абстиненция с делирием – все физические и психические симптомы осложняются выраженным помутнением сознания, бредом, галлюцинациями, чрезмерным возбуждением и т. п. По сравнению с развитием психических отклонений, все физические недомогания уходят на второй план. Это состояние в народе называют «белой горячкой». Появляется при переходе на 3 стадию алкоголизма при запое длительностью более 10 дней.

Первая помощь

Лечение в домашних условиях должно быть ограничено, особенно в применении лекарственных препаратов. Их необоснованное использование может привести к непредсказуемым и нежелательным последствиям. Оптимальное лечение с помощью медикаментов может подобрать только врач.

Подобные действия совершают до того момента, когда вместо рвотных масс не пойдет чистая вода. Затем нужно принять обычный активированный уголь, запив его небольшим количеством жидкости. Доза рассчитывается следующим путем – 1 таблетка на 10 килограмм. Он хорошо связывает токсичные вещества и способствует их выводу из организма.

Большое значение имеет питье в больших количествах для предотвращения обезвоживания. Лучше всего в виде витаминизированных напитков: морсов, компотов, чая с полезными наполнителями. Больше всего организм нуждается в витаминах группы В – В1 и В6, и С. Благодаря этому большое количество токсинов и продуктов распада выводится через почки.

Для нормализации психического состояния в условиях домашнего лечения применяют некоторые отвары из трав – ромашки, пустырника. Они имеют небольшой седативный эффект. При возникновении головных болей допускается применение слабых обезболивающих. Другие медикаменты без консультации с врачом давать нельзя.

Медицинская помощь

При возникновении этого синдрома следует вызвать скорую помощь. Больного осматривает медик. При алкогольной абстиненции в легкой форме его оставляют дома под контролем нарколога. В тяжелых формах больного доставляют в наркологическое или токсикологическое отделения, желательно с наличием отдела реанимации. Если началась «белая горячка», больного фиксируют к кровати, чтобы он не мог нанести травмы и увечья себе и окружающим.

Для купирования применяют:

  1. Инфузионный раствор – для детоксикации организма в виде капельницы.
  2. Витаминотерапия – применяют те же витамины, что и при домашнем лечении (В1,В6, С), а дополнительно еще фолиевую кислоту. Из комплексных препаратов – Мильгамма, Нейрорубин.
  3. Транквилизаторы – вводятся в тяжелых случаях для возможности нормального сна больного, а также они снимают тревогу, перевозбуждение и препятствуют возникновению судорог.

Одним из известных является препарат Фенибут. Он относится к ноотропным препаратам, к тому же обладающим действием транквилизатора. Фенибут помогает нормализовать сон, снять страх и беспокойство. Он показан к применению в случае расстройств невротического характера, а также при лечении алкогольной и наркотической абстиненции, алкогольного делирия. Особое внимание следует уделить невозможности приема Фенибута в сочетании с алкоголем.

Если не следовать этому правилу, возможна сильнейшая интоксикация. Поэтому лечить последствия алкоголизма средством Фенибут рекомендуют только в условиях стационара под контролем врача.

  • Антидепрессанты – назначаются при необходимости. Они помогают больному легче пережить кризис в период отказа от спиртного и облегчают депрессивные состояния.
  • Энтеросорбенты и глюкоза – для детоксикации организма: Активированный уголь, Полисорб и т.п.
  • Мочегонные средства – применяют достаточно часто.
  • Сердечно – сосудистые препараты – назначают при наличии аритмии, тахикардии и т.д.
  • Ноотропные препараты – улучшают мозговое кровообращение. Их назначают при отсутствии судорожных припадков и высокого внутричерепного давления, например, Пирацетам.

При очень тяжелом течении синдрома в больничных условиях есть возможность проводить плазмаферез – инструментальную очистку плазмы крови. Помимо этого, в стационаре могут обеспечить биологическую детоксикацию кишечника и восстановительные процедуры: терапия с помощью диеты, физиопроцедуры и психотерапия.

Видео: абстинентный синдром при алкоголизме.

Прогноз и последствия

Симптомы алкогольной абстиненции в легкой форме, проходят самостоятельно в период времени до 10 дней. При симптоматическом лечении время излечения сокращается до 5.

Последствия тяжелых состояний будут зависеть от многих факторов – длительности заболевания алкоголизма, продолжительности запоя и своевременности оказанной помощи. Наиболее тяжелые из возможных нарушений:

  1. Развитие психозов, требующих лечения.
  2. Поражение печени: гепатиты и циррозы.
  3. Заболевания сердечно – сосудистой системы: инфаркт, фибрилляция предсердий и т. д.
  4. Травмы, полученные при галлюцинациях или попытках суицида.
  5. Нарушение дыхательной деятельности и смерти в результате судорог.
  6. Желудочно-кишечные кровотечения.
  7. Некроз головного мозга, что приводит к слабоумию.
  8. Отек головного мозга.
  9. Кома.

Алкогольный абстинентный синдром – это признак серьезной зависимости, которая требует немедленного лечения. Алкоголизм является причиной смерти 25% всех мужчин и 20% женщин в России по данным на 2016 год. 62% всех самоубийств и 70% убийств приходится на случаи, произошедшие в состоянии алкогольного опьянения.



Как лечить абстинентный синдром при алкоголизме

Алкогольная абстинентная интоксикация – это патологический синдром, наступающий после продолжительных распитий спиртосодержащих препаратов во второй и третьей стадии алкоголизма. Состояние выражается вегето-сосудистым, физическим, нейролептическим и психиатрическим дисбалансом. Абстинентный синдром при алкоголизме – что это такое?

Его часто принимают за похмелье, но это неверное заключение. Абстинентное отравление возникает только при алкогольной зависимости, подтверждает, что человек болеет алкоголизмом, ему требуется помощь нарколога. Синдром алкоголика можно выявить методом отмены поступления алкоголя в организм, это приведет к тревожным состояниям, тремору, гиперактивности симпатической нервной системы, судорожному синдрому и летальному исходу.

Этногенез патологической интоксикации

Симптомы абстиненции различаются по следующим стадиям:

Вторая степень алкоголизма, 1 период:

  • повышенное потоотделение;
  • ксеростомия;
  • вегетативно-астенические дисфункции.
  • гиперемия;
  • тахикардия;
  • гипотония;
  • тяжесть в голове;

  • тошнота;
  • тремор;
  • дезориентация в пространстве.
  • 3 период:
  • состояние тревоги;
  • поверхностные полудрёмы с кошмарными сновидениями;
  • синдром виновности, тоска, неприятие окружающих. Преобладание психиатрических дисфункций.
  • Третья степень патологической зависимости: Весь набор психосоматических нарушений.

Некоторые признаки синдрома зависимости похожи на отравление организма здорового человека после принятия спиртных напитков (похмелье): обезвоживание, депрессивное состояние, другие схожие генезисы.

Главное отличие, определяющее вторую стадию алкоголизма, отмечается появлением навязчивой патологической тяги к приему спиртных напитков, сама жизнь без употребления спиртного представляется человеку невозможной.

Психическое мышление становится необъективным и эмоционально раскрашенным, что выражается несдержанностью, раздражительностью, агрессивностью и иными психоэмоциональными проявлениями.

В процессе развития возникают вегето-сосудистые патологии: потоотделение, головокружение, мышечные судороги, рвотные позывы, тошнота. Больной не способен на самостоятельное выполнение элементарных физических действий. Возможны дисфункции сердечного ритма.

Соматическое состояние больного после длительного распития спиртосодержащих препаратов расценивается как тяжелое. Мозг перевозбужден, интоксикация сопровождается бессонницей или непродолжительными невротическими полудремами с кошмарными видениями. Тревога и желание употребить спиртное увеличивается, тяга к алкогольсодержащим средствам становится бессознательной.

Резкая отмена алкогольсодержащих напитков приводит к абстиненции, поэтому необходимо заранее подготовиться к возможным негативным последствиям.

Похмелье и отличие от абстиненции

Похмелье появляется у лиц, не имеющих пагубной зависимости при злоупотреблении спиртосодержащими средствами. Похмелье возникает вследствие воздействия этанола на организм и выражается в следующих факторах:

  • повышение мочевыделения;
  • спазмы сосудов головного мозга;
  • обезвоживание;

  • бессилие;
  • потеря ориентации во времени;
  • повышение частиц ацетил-коэнзима в печени.
  • После употребления спиртосодержащих средств, при взаимодействии алкогольных дегидрогеназ в печени начинают происходить химические реакции. Это окисление этилового спирта в ацетальдегид и последующее преобразование элементов в кислоты. При повышенном содержании этанола в крови печеночные ферментированные частицы не успевают преобразовывать ацетальдегид, вследствие чего он скапливается в организме и откладывается в участках разных тканей. Сам элемент ацетальдегид в 30 раз более токсичен, чем этанол. Кроме этого, спирт вырабатывает ферментированные элементы, образующие токсические и неустойчивые молекулы.

Эти реакции окисления требуют преобразования молекул в NADH. При избыточном количестве NADH происходит нарушение выработки ферментов для биологического обмена трикарбоновых кислот, что доходит до блокирования их образования.

В итоге образуется и накапливается пировиноградная кислота, которая в результате биологических и химических процессов снижает уровень сахара в печени и головном мозге. Так как глюкоза – главный источник питания и энергии мозга, возникает гипогликемия, что способствует возникновению переутомления, бессилия, снижения концентрации внимания.

Лечение интоксикации в стационаре

Основные цели купирования абстиненции – это предотвращение и предупреждение ее развития, что включает в себя:

  • смягчение симптоматики;
  • детоксикация;
  • лечение побочных эффектов;
  • предотвращение осложнений.

Перед проведением терапии проводится многоплановое обследование. От точно установленного диагноза и назначенного терапевтического лечения зависят результат выхождения из состояния интоксикации и успешное предотвращение негативных последствий.

Лечить ААС лучше в стационаре, но возможно лечение и в амбулаторном режиме с учетом того, что терапию будет проводить нарколог. Симптомы интоксикации – это уже первая причина для обращения к специалисту. В режиме стационарного наблюдения намного эффективнее лабораторные и инструментальные диагностики и комплексная реабилитационная терапия.

Период реабилитационной терапии зависит от некоторых факторов, среди них следующие:

  • количество выпитого и сроки пьянства;
  • общая токсическая интоксикация органов;
  • изношенность организма и уровень жизненных сил зависимого;
  • наличие врожденных или хронических заболеваний;
  • нарушение метаболизма и другие особенные характеристики.

При расчете времени на реабилитацию и вывод из состояния интоксикации нарколог обычно учитывает возрастную и половую принадлежность зависимого, общее здоровье и симптомы у пациента.

Лечение алкоголической абстиненции происходит не более трех недель, но если учитывать психиатрические проблемы, период реабилитации будет увеличен.

Транквилизаторы для реабилитации

При ААС и постинтоксикационных патологиях назначают лечение с помощью транквилизирующих средств бензодиазепиновой группы сроком на неделю (Тазепам, Диазепам). Эти средства тормозят действие нейротрансмиттеров. Воздействуют и через иные точки регулирования: гипоталамус, гипофиз, надпочечники, норадренергическую систему, снижая отмирание нейронных клеток.

Купирование синдрома производится индивидуальным дозированием, разница между дозировками колеблется от минимальных до увеличенных, в зависимости от положения больного.

Бета-блокаторы

При выявленных проявлениях гиперактивности парасимпатической и метасимпатической нервной системы используют блокаторы бета адренорецепторов:

Транквилизаторные препараты совестно с бета-адреноблокатором ускоряют выздоровление, купировкют токсины, приводят в норму артериальное давление, сердечный ритм и температуру тела. В результате понижаются эмоциональное перевозбуждение и тревожный синдром желания выпить.

Медикаменты, блокирующие кальциевые каналы

Потребление больших доз алкогольсодержащих напитков, приводит к тому, что в нейронных клетках возникают факультативные кальциевые каналы. При завершении поступления этила начинается выработка избыточного кальция, который провоцирует иннервацию и гибель клеток.

Для восстановления нормальной работы нервных клеток применяют:

  • дигидропиридины;
  • дифенилпиперазины.
  • Купирующий эффект блокаторов проявляется в данных клинических случаях и снижает концентрацию ионов кальция в гладкой мускулатуре сосудистой ткани.

Магниевые средства

При алкогольной тяге часто проявляется недостаток элементов магния в крови, особенно ощущается это в эритроцитах алкоголика. Это происходит вследствие понижения абсорбции магния из кишечника и усиления вывода элемента с мочой. Нехватка магния провоцирует циклонические дерганья, нейро-циркуляторную дистонию, мышечное истощение, нарушение моторики, тремор, асомнию, головокружение, тревожный невроз и раздражение.

В связи с этим при тяжелой интоксикации назначаются магнезиальные инъекции: внутримышечное введение ионов магния из расчета 2 г средства на 1 кг массы тела больного. Инвазию проводят под контролем уровня артериального давления. Без магниевой терапии реабилитация может основательно замедлиться из-за нарушения метаболизма.

Противоэпилептические препараты

При предрасположенности к возникновению судорожных припадков, эпилептических синдромов или подозрении на них , для купирования и предотвращения судорог назначаются лекарства антиконвульсанты: Карбамазепин; Вальпроат натрия.

Рекомендуются витамины группы В – незаменимое средство реабилитации организма после интоксикации. Поэтому, сняв похмелье, их необходимо принимать (лучше в инвазивной форме) весь период терапевтического лечения.

Снятие абстиненции в амбулаторных условиях

Абстиненция у хронических алкоголиков отличается от обычного похмелья, справиться с приступами без специализированной помощи затруднительно. Но есть несколько проверенных методов, как снять синдром и облегчить симптомы при начальной степени алкоголизма.

Первое, что необходимо совершить, – очистить организм от продуктов распада.

Начать лечение абстинентного состояния лучше перед его появлением. В момент последнего принятия алкогольных напитков рекомендуется сразу «закусить» активированным углём из расчета 1 таблетка на 10 кг веса человека. Если такой метод очищения организма вовремя не был применен, надо принять уголь при первых проблесках сознания.

https://youtube.com/watch?v=ZXV80brWaZU

Необходимо выпить как можно большее количество соленой воды, допускается обычная вода с добавлением поваренной соли. Этот метод восстановит электролитный баланс в организме и ослабит интоксикацию.

Для снятия тревожного состояния и восстановления сна необходимо принять седативное средство. Это могут быть:

Стоит пополнить запасы витаминов и минералов, это поможет смягчить синдром отмены алкоголя, для этого принять:

  • кальций;
  • калий;
  • витамины группы В.
  • препараты, восстанавливающие кровообращение и обмен веществ:
  • Актовегин;
  • Солкосерил;
  • Пирацетам.
  • для восстановления работы печени и поджелудочной железы:
  • гепатопротекторы;
  • желчегонные препараты (противопоказано применять без врачебного контроля при наличии камней в желчном пузыре);
  • холелитолитические препараты.
  • Но лечение абстиненции дома – очень рискованное занятие, поэтому лучше обратиться за помощью к специалистам. Только они смогут адекватно оценить степень тяжести хронического алкоголизма и назначить компетентную симптоматическую терапию.

Возможные осложнения

В период интоксикации возможны:

  • обострения хронических болезней;
  • звуковые и зрительные галлюцинации;
  • асомния;
  • деградация личности;
  • отек мозга;
  • кровотечение из кишечника;
  • инфаркт миокарда;
  • иные заболевания с высоким порогом смертности.

При длительном алкоголизме провоцируется развитие алкогольного делирия, который начинается при резком или вынужденном завершении принятия этилсодержащих напитков и отсутствии мер реабилитации.

Выраженная особенность алкогольного делирия, отличие его от измененного сознания в период опьянения – он начинается только после отмены привычного применения этилового спирта.

Основная опасность развития делирия – это возможность самоубийства или естественной смерти вследствие разрушения жизненно важных органов.

  • наиболее часто делирий возникает после долгих лет алкогольной зависимости. Белая горячка возникает у человека после беспрерывного запоя в течение недели или месяца;
  • черепно-мозговая травма;
  • хронические заболевания ЦНС.

Алкоголик, который перенёс белую горячку, становится более восприимчив к алкогольному психозу, для возникновения новых приступов ему достаточно маленькой дозы спиртного. Почти в половине случаев алкогольный психиатрический синдром начинается, когда приходится перестать принимать алкоголь из-за обострения какой-либо болезни.

Признаки появления делирия:

  • головная боль, рвотный рефлекс, речевые нарушения и другие нейролептические расстройства;
  • судорожные припадки;
  • необъяснимый страх и беспокойство, негативные предчувствия, ухудшение сна;
  • тремор конечностей, потоотделение, аритмия, температура, гипертония, гиперемия лица и глаз;
  • тяжёлые и кошмарные сны.

На третьи сутки наступает асомния, сопровождающаяся правдоподобными видениями и слуховыми галлюцинациями. Бредовые видения всегда носят сугубо индивидуальный характер.

Заключение

Хронический алкоголизм – это серьезная проблема человечества, каждый год от алкоголя умирает более трех миллионов жителей земли. Наиболее распространенные причины смерти – это сердечно-сосудистые заболевания, на втором месте стоит смерть от отравления, панкреонекроза, цирроза печени. Состояние полной интоксикации организма при отмене употребления спиртосодержащих напитков часто бывает намного страшнее, чем само пьянство.

Это происходит потому, что организм адаптировался к постоянному приему ядовитых веществ, для восстановления нормальной работы ему требуется какое-то время. Купировать абстинентный синдром лучше, воспользовавшись профессиональной помощью.

Главное – не стараясь вылечить себя новым запоем.



Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

  • 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
  • 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
  • 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

  • Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
  • Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
  • Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
  • Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

Источники: http://proalkogolizm.ru/abstinentnyj-sindrom/, http://otravleniehelp.ru/alkogol/alkogolnaya-abstinentsiya-chto-eto-simptomy-lechenie.html, http://annahelp.ru/alkogolizm/abstinentnyj-sindrom.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/narcologic/alcohol-withdrawal-syndrome

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Капча загружается...