Определение содержания алкоголя в крови



Степени опьянения в промилле и расчет промилле алкоголя в крови

Существует так называемая норма промилле алкоголя в крови, узнав которую, человек поймет, можно ли ему садиться за руль и в какой стадии опьянения он находится. Единица промилле измеряет содержание чистого алкоголя в крови человека после приема спиртного. Для определения ее значения можно воспользоваться специальными формулами и таблицами.

Степени опьянения в промилле

Таблица, по которой можно определить стадию опьянения в промилле, должна использоваться одновременно с формулами, которые помогут самостоятельно вычислить содержание чистого алкоголя в крови после приема спиртосодержащих напитков. При использовании таблицы нужно учитывать, что на показатели оказывают влияние такие факторы, как возраст исследуемого, его пол, общее состояние здоровья, присутствие или отсутствие хронических заболеваний.

Расшифровка уровня промиллей в крови по таблице:

  1. Уровень 0, 1 – 0, 29 промиллей будет соответствовать скрытым проявлениям присутствия алкоголя в крови, без специальных средств выявить и подтвердить этот факт невозможно. Поведение человека при этом нормальное и окружающие могут даже не заметить, что алкоголь вообще употреблялся.
  2. Уровень 0, 3 – 0, 59 промиллей – в этом случае уже будет отмечаться нарушение координации и концентрации внимания. Поведение исследуемого человека меняется, может снизиться сдержанность, но проявиться чрезмерная разговорчивость. Человек с таким уровнем промилле алкоголя в крови будет чувствовать эйфорию, ощущать вседозволенность и расслабленность.
    Обратите внимание:даже этот уровень промиллей алкоголя в крови опасен для водителей, так как они не осознают, что правильно, а что нет. По статистике именно с таким уровнем чаще всего и совершаются аварии на дорогах со смертельным исходом.
  3. Уровень 0, 6 – 0, 9 промиллей. Поведение человека с таким уровнем рассматриваемого показателя расторможенное, его ощущения резко притупляются, теряется контроль и о совершенных поступках в этот момент в будущем не вспоминается. Периферическое зрение ослаблено, рассуждения становятся нелогическими.
  4. Уровень 1 – 1, 9 промиллей. Рефлексы человека сильно нарушены, реакция на обращение замедленная и неправильная, речь – абсолютно непонятная. Для мужчин в таком состоянии будет характерным нарушение эрекции и временная импотенция.
    Обратите внимание:при таком уровне опьянения человек представляет опасность для окружающих, у него могут наблюдаться приступы гнева и смена настроения. Чаще всего, на этой стадии появляются выраженные признаки алкогольного отравления.
  5. Уровень 2 – 2, 9 промиллей. Поведение человека сильно заторможенное – он теряет сознание, не понимает, где находится и что происходит вокруг. Происходит потеря памяти, сильно нарушается моторика.
  6. Уровень 3 – 3, 9 промиллей. Это уже стадия сильного опьянения:
    • сердцебиение и дыхание нарушены;
    • контроль над мочеиспусканием отсутствует;
    • присутствует неконтролируемая рвота;
    • отсутствует равновесие, а когда человек падает, то уже подняться не может.

Общее состояние критическое – ступор, потеря сознания, возможна остановка сердца.

  • Уровень 4 – 5 промиллей. Наблюдается нистагма, то есть над движением зрачков контроль полностью утерян. Дыхание и сердцебиение также не контролируется в такой стадии опьянения, сознание часто отсутствует. При таком уровне алкоголя в крови не исключен летальный исход.
  • Уровень 5 промиллей и выше. Максимально интенсивное алкогольное отравление, чаще всего наступает летальный исход.
  • Признаки алкогольного опьянения

    При попадании алкоголя в кровь наблюдаются определенные признаки, которые могут послужить поводом отправки, например, водителя на медицинское освидетельствование. К таким признакам алкогольного опьянения относятся:

    1. Изо рта человека исходит сильный запах алкоголя. Причем, даже самые сильные современные средства не могут избавить от него, поэтому-то при таких ароматах категорически не рекомендуется садиться за руль.
    2. Поза человека после употребления алкоголя становится неустойчивой, а походка – неуверенной. Этот признак классифицируется как нарушение координации движения.
    3. Имеется дрожание верхних конечностей или только пальцев на руках.
    4. Четко видны неврологические нарушения – человек начинает слишком громко разговаривать, речь его будет при этом неразборчивой. Употребление алкоголя приводит к неправильной оценке окружающей обстановки, человек становится агрессивным, может демонстрировать неестественное поведение.

    Расчет промилле алкоголя в крови

    Расчет этого значения может производиться по нескольким формулам. Важно помнить, что при таком исследовании можно установить только уровень содержания алкоголя, но не время употребления спиртных напитков. Еще один важный момент: равный объем спиртных напитков разной крепости будет «выдавать» различное содержание чистого алкоголя. Например, поллитра водки и столько же пива дадут разные результаты: в первом случае у человека будет сильное опьянение и алкогольное отравление, а во втором – легкое опьянение, которое пройдет через пару часов.

    Формула Видмарка

    Эта формула на сегодняшний день считается самой распространенной и часто используемой:

    С = А/м*r

    С – это значение общей концентрации чистого алкоголя в крови

    А – масса спиртного, которая выражается в граммах (нужно обязательно перевести объем выпитого в массу)

    М – общая масса тела пациента (его вес)

    r – коэффициент Видмарка: для женщин составляет 0, 6, а для мужчин – 0, 7.

    Обратите внимание: если требуется вычислить общее количество алкоголя. которое было выпито накануне, то следует воспользоваться формулой А=с*м*r.

    Формула Дубровского

    Можно определить количество алкоголя в крови и по данным выдыхаемого воздуха, применяя специальную формулу Дубровского:

    С air = C eau * K1 * e (K2 *Т)

    С eau — жидкость, представляет собой уровень концентрации алкоголя в жидкости

    С air – это концентрация алкоголя в выдыхаемых парах

    К1 – значение постоянной величины равной 0,04145

    К2 – это значение постоянной величины равной 0,06583

    К2*Т – специальная степень числа «е»

    Т – значение температуры.

    Формула используется только специалистами, но можно ее применять и самостоятельно. Например, если температура выдыхаемых паров составляет 35 градусов, то получается следующее значение:

    Применяется эта формула расчета, когда есть алкотестер любого типа, начиная от простейшего и заканчивая сложными приборами, дающими возможность получать определенные данные.

    Расчет без калькулятора

    Для того чтобы рассчитать количество алкоголя в крови без сложных математических расчетов, нужно знать крепость употребляемого напитка и объем выпитого. Этих данных достаточно, чтобы воспользоваться формулой :

    C = A / (P * r) – b60 * T

    С – концентрация алкоголя

    А – количество спиртного, выпитого до этого в граммах (объем надо просто умножить на плотность — 0,79384)

    r – единица редукции, которая показывает попадающую в кровь долю алкоголя. Для мужчин и женщин это значение различное, для женщин оно составляет 0,55, а для мужчин – 0,68

    b60 – значение, насколько концентрация спиртного понижается за 1 час. Оно находится на уровне 0,1-0,16 г/л

    Т – время, которое прошло после приема алкоголя.

    Чтобы было понятнее, приведем пример простого расчета на основе следующих имеющихся данных:

    А = 0,4*100 мл*0,7484= 31,936 г

    Результатом станет такой ответ: С = 31,936/(038*80) = 0,3270588 ‰ или 0,33 ‰. Этот показатель промилле означает, что мужчина все еще находится в стадии алкогольного опьянения, реакция его слегка заторможена, и за руль ему лучше не садиться.

    Приведенные таблицы расчета промиллей алкоголя в крови могут быть использованы и в домашних условиях, это поможет определиться в спорной ситуации, можно ли управлять автомобилем. Но нужно знать количество промиллей, которые допускаются при управлении транспортным средством – эти данные будут индивидуальны для каждой страны. В России с 2013 года допустимая норма алкоголя за рулем составила 0,16 промилле при выдыхаемом воздухе и 0,35 в крови.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

    6,245 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    

    Какие допустимы промилле алкоголя в крови?

    Промилле вообще — это единица измерения, означающая тысячную долю чего-либо. Она используется, к примеру, при определении содержания алкоголя в крови человека. И именно с содержанием алкоголя, выраженном в промилле, закон связывает такой фактор, как состояние алкогольного опьянения. Попробуем же разобраться, каковы последствия разных концентраций алкоголя с точки зрения медицины и закона.

    1 промилле — это сколько? И почему не проценты?

    Как уже было сказано, промилле — это тысячная доля. Для измерения содержания алкоголя в крови человека была выбрана именно эта единица, потому что измерять в более привычных процентах крайне неудобно: даже в самом тяжелом случае речь шла бы о десятых долях процента. Дело в том, что если пересчитывать промилле на проценты, то даже предельная концентрация в 5 промилле, при которой у человека наблюдается практически смертельное отравление алкоголем, — это всего лишь 0,5%. Ну а поскольку на практике речь идет иногда о десятых долях промилле, об использовании процентов речи и быть не может.

    Возвращаясь к алкоголю, нужно сказать, что концентрация его в крови, равная 1 промилле, — это уже достаточно серьезное опьянение. В этом состоянии начинается эмоциональная «раскачка» (человек быстро впадает то в эйфорию, то в гнев), рефлексы существенно снижены, возможно отравление алкоголем и рвота.

    Сколько промилле в бутылке пива?

    Когда задается такой вопрос, с чистой совестью можно сказать: «От 40 до 150, в зависимости от сорта пива». Это будет справедливо, если перевести объемный процент содержания спирта в напитке в промилле. Однако поскольку вопрос, как правило, подразумевает содержание алкоголя не в самом пиве, а в крови его выпившего, то посмотрим, от чего зависит содержание.

    Попадая в организм, алкоголь всасывается через слизистую ротовой полости, желудка и кишечника. При этом некоторое количество алкоголя в кровь не поступает: часть его просто выводится или сразу расщепляется. Кроме того, поступление алкоголя в кровь зависит еще от того, полный у человека желудок или пустой, поэтому при расчетах используются коэффициент Видмарка, учитывающий пол человека, и поправка на полноту желудка (у плотно поевшего человека до трети алкоголя может не оказаться в крови).

    Помимо количества алкоголя, поступившего через всасывание, нужно учитывать и тот факт, что как только он оказывается в кровотоке, он почти сразу же начинает расщепляться. В результате концентрация алкоголя падает в среднем на 0,15 промилле за час.

    Как рассчитать промилле в крови человека?

    Зная все вышесказанное, можно попробовать рассчитать максимальную концентрацию. Алгоритм расчета таков:

    • зная крепость выпитого напитка, рассчитываем в нем количество спирта по объему;
    • объем переводим в вес, зная плотность спирта (около 0,8 г/куб. см);
    • полученный результат делим на массу тела в килограммах;
    • умножаем на коэффициент Видмарка: 0,7 — для мужчин, 0,6 — для женщин.

    Проведя такие расчеты, можно прикинуть, что для мужчины весом в 75 кг, выпившего на голодный желудок пол-литровую бутылку пива крепостью в 11 «оборотов», максимальная концентрация окажется в 0,66 промилле. Для женщины же в 60 кг весом результат будет около 0,82 промилле. И то, и другое соответствует легкому опьянению. Возвращаясь к изначальному вопросу «1 промилле алкоголя — это сколько?», теперь нетрудно рассчитать, что это концентрация после употребления примерно 0,7-1 л пива.

    Следует, однако, помнить, что приведенный выше алгоритм — чуть упрощенная формула Видмарка, выведенная еще в первой половине прошлого века. Она до сих пор актуальна и годится для приблизительной ориентировки, однако для точных расчетов судмедэксперты пользуются уже другими методами.

    Концентрация от 0 до 1,3 промилле

    Раз уж речь зашла об опьянении, то посмотрим, какой эффект наблюдается при различном количестве промилле спирта в крови.

    Многие считают, что у полностью трезвого человека в крови 0 промилле. Это не так: алкоголь вырабатывается самим организмом, поэтому его следы в крови есть всегда, но какие-то серьезные физиологические эффекты наблюдаются лишь начиная с 0,3 промилле. При такой концентрации у человека обычно наблюдается легкая эйфория, расслабление, речь расторможена, чуть снижается самоконтроль. То есть говорить о серьезном опьянении еще рано, но вот за руль лучше уже не садиться.

    При дозе от 0,6 до 0,9 промилле опьянение уже ярко выражено: человек полностью расторможен, ощущения притупляются, хочется пообщаться. Именно при такой концентрации обычно начинаются знаменитые «пьяные исповеди», звонки бывшим возлюбленным и прочие странные проявления эмоций.

    При более чем 1 промилле в крови говорить о легком опьянении уже не приходится, за рубежом в 1,3 промилле начинается уже средняя степень опьянения.

    Если говорить о вождении, то начиная с 0,3 промилле уже нельзя садиться за руль хотя бы потому, что растет риск аварии; при концентрации же в 1,3–1,5 промилле и выше водитель становится опасен (и для окружающих, и себя).

    Концентрация 2,2 промилле и более

    При употреблении водки и других крепких напитков опьянение нарастает довольно быстро. Собственно, достаточно мужчине весом в 80 кг «махнуть» залпом на голодный желудок граненый стакан водки (200 гр.) — и очень быстро в его крови будет те самые 2,2 промилле, свыше которых опьянение уже опасно для здоровья. Говорить о вождении в таком состоянии нельзя в принципе, т. к. при таких дозах алкоголя речь идет уже не об ослаблении реакции или самоконтроля — человек теряет способность общаться, перестает понимать обращенную к нему речь, постепенно впадает в ступор. При 2,5 промилле уже возможна потеря сознания.

    Начиная с 3 промилле речь будет идти уже не о времени протрезвления, а выживании человека, может потребоваться медицинская помощь. Смертельная же доза — это около 5 промилле.

    Алкогольная норма за рулем в России

    При освидетельствовании на алкогольное опьянение водителей в нашей стране используются данные алкотестеров, которые анализируют не кровь, а пары спирта в выдыхаемом воздухе. Согласно КоАП РФ, максимально допустимая граница — это 0,16 мг на литр воздуха.

    Таким образом, ответ на вопрос о том, сколько промилле разрешено в России, довольно затруднителен. Напрямую в промилле концентрацию спирта в выдыхаемом воздухе пересчитать сложно, однако врачи-наркологи считают, что вышеозначенной норме соответствует примерно 0,3 промилле.

    Сколько промилле допустимо в других странах?

    Допустимые промилле алкоголя, содержащиеся в крови водителя, различаются от страны к стране. В частности, в большинстве европейских стран доза установлена в размере 0,5 промилле. Но при этом в Великобритании или Ирландии эта цифра составляет уже 0,8, а в Швеции — напротив, 0,2 (то есть даже ниже, чем в России). В сопредельной с Россией Финляндией норма несколько выше, чем у нас, — 0,5, а нормы Молдавии и Украины примерно соответствуют российским.

    Самая большая доза допускается в Лесото — там норма установлена на границе 1 промилле, а в Анголе вообще нет никаких ограничений на употребление спиртного за рулем. В то же время в Саудовской Аравии любое наличие алкоголя в крови — повод для наказания водителя.

    

    Определение содержания алкоголя в крови

    Определение содержания алкоголя в крови — одно из наиболее частых исследований в судебной медицине.

    Знак промилле «‰» не следует путать со знаком процента «%».

    Химическое исследование концентраций алкоголя проводится не только у живых лиц, но и в трупной крови. При этом используются различные методы исследования. Наиболее распространены: метод Видмарка, основанный на окислении этанола с использованием особой колбы Видмарка, ферментный метод, а также метод газовой хроматографии.

    Зная концентрацию этанола в крови в определённый момент времени, можно рассчитать концентрацию алкоголя в любой момент времени и количество определённого алкогольного напитка, необходимое для достижения данной концентрации. Кроме того, можно рассчитать необходимое время до полного выведения алкоголя из организма, то есть временной интервал до момента наступления «трезвости», что важно, например, при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

    Содержание

    • В среднем поведение
      нормальное
    • Скрытые проявления, которые
      могут быть обнаружены специальными тестами
    • Средневыраженная эйфория
    • Расслабление
    • Ощущение радости
    • Говорливость
    • Понижение сдержанности
    • Концентрация
    • Притупление ощущения
    • Расторможенность
    • Экстравертность
    • Рассуждение
    • Глубина восприятия
    • Периферическое зрение
    • Приспособление зрачка к свету
    • Сверх-экспрессивность
    • Переменчивость эмоций
    • Гнев или печаль
    • Неистовость
    • Снижение либидо
    • Рефлексы
    • Время реакции
    • Основные моторные навыки
    • Способность к контролю движения (появляется шатающаяся походка)
    • Нечленораздельная речь
    • Эрекция (у мужчин, временно)
    • Вероятность временного алкогольного отравления
    • Ступор
    • Потеря способности к пониманию
    • Ослабление способностей к ощущению
    • Вероятность потери сознания
    • Тяжелое нарушение моторики
    • Потеря сознания
    • Потеря памяти
    • Сильное угнетение функций центральной нервной системы
    • Потеря сознания
    • Возможность смерти
    • Контроль над мочеиспусканием
    • Дыхание
    • Чувство равновесия (полная утрата)
    • Сердцебиение
    • Полная утрата контроля за поведением
    • Потеря сознания
    • Вероятность смерти
    • Дыхание
    • Сердцебиение
    • Контроль над движением зрачков (Нистагм)
    • Высокий риск отравления
    • Возможность смерти

    В нижеследующих таблицах в качестве меры употребления алкоголя используются так называемые «дринки». Каждый «дринк» это одна порция «чистого алкоголя» (15 — 18 мл по разным стандартам). Система «дринков» удобна тем, что она может быть привязана к потреблению любого алкогольного продукта (см. нижеследующую таблицу).

    Отсчёт научного подхода к расчётам ведётся от работ шведского исследователя Эрика Матео Прохета Видмарка, который в 20-х годах двадцатого столетия провёл серию исследований на эту тему в Германии и опубликовал свои «Теоретические основы и практическое использование судебно-медицинского определения алкоголя» (Widmark EMP (1932) Die theoretischen Grundlagen und die praktische Verwendbarkeit der gerichtlich-medizinischen Alkoholbestimmung. Urban & Schwarzenberg, Berlin Wien). Именно там и была опубликована используемая до сих пор «формула Видмарка» и описан, впоследствии получивший его имя, метод определения концентрации алкоголя.

    Формула Видмарка

    Шведский химик Эрик Видмарк разработал следующую формулу для определения максимальных теоретически возможных концентраций этанола в крови:

    • c — концентрация алкоголя в крови в ‰,
    • A — масса выпитого напитка (в пересчете на чистый этанол) в граммах,
    • m — масса тела в килограммах,
    • r — коэффициент распределения Видмарка (0,70 — для мужчин, 0,60 — для женщин).

    Для получения реальной концентрации этанола в крови из рассчитанной по формуле (1) нужно вычесть от массы выпитого алкоголя А от 10 % до 30 % т. н. дефицита резорбции, так как часть алкоголя не доходит до периферической крови.

    Для вычисления количества выпитого алкоголя применяется следующая формула:

    Формула не учитывает, когда был выпит алкоголь. О выведении алкоголя из организма см. в следующих разделах.

    • Фаза всасывания или резорбции: Алкоголь попадает в организм обычно в момент употребления алкогольсодержащих напитков и всасывается через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Всасывание начинается в ротовой полости, пищеводе и желудке. Но из-за непродолжительного контакта слизистых ротовой полости и пищевода с алкоголем доля резорбированного алкоголя крайне мала. В желудке всасывается около 20 % от общего объёма выпитого алкоголя. Практически весь остальной алкоголь всасывается в тонком кишечнике. При пустом желудке резорбция заканчивается примерно через 30-60 минут. После всасывания в кровяное русло, незначительная часть алкоголя, в неизменённом виде начинает выделяться через лёгкие, часть вновь выделяется в желудок.

    Дефицит резорбции: Часть алкоголя, по неизвестным на сегодняшний день причинам, теряется и не доходит до периферического кровяного русла. При пустом желудке теряются примерно 10 %, а при полном 30 % выпитого алкоголя. Дефицит резорбции зависит также и от концентрации алкоголя в напитке.

    • Фаза диффузии или распределения алкоголя по средам организма: В начале концентрация алкоголя в артериальной крови выше чем в венозной, затем идёт выравнивание концентраций. Органы с более высоким содержанием воды достигают более высоких концентраций, чем органы с низким содержанием. Особо быстро сравниваются концентрации в органе и в кровяном русле в головном мозге и в почках.
    • Фаза выведения или элиминации: Снижение концентрации алкоголя в крови со временем идёт, преимущественно за счёт химической реакции с превращением этанола при помощи печёночного фермента алкогольдегидрогеназы в ядовитый ацетальдегид и далее ацетальдегиддегидрогеназой в более безопасную уксусную кислоту. Небольшая часть этанола обрабатывается также мозговым ферментом каталазой. Этим путём утилизируется 90-95 % всего резорбированного алкоголя.

    Почасовая элиминация

    Снижение концентрации этанола в крови Э. Видмарк предложил обозначать β, снижение концентрации в час, соответственно β(60). Многочисленные независимые друг от друга исследования во многих странах показали, что средний физиологический показатель выведения этанола за час соответствует 0,15 ‰. Это так называемая средняя скорость выведения этанола из организма. Она не зависит ни от пола, ни от массы тела и, даже(!), не изменяется в случаях далеко зашедших стадий заболеваний печени. На практике можно использовать знание данного параметра для расчёта достижения состояния «трезвости». Например для элиминации 1,5 ‰ алкоголя из крови требуется 10 часов. Выпивший алкоголь с максимальной концентрацией в 3 ‰ (в крови) будет трезв примерно через 20 часов.

    Расчёты для судебного заседания

    Достаточно сложны, в обязательном порядке должны проводиться специалистами! Таковыми, как правило, являются судебно-медицинские эксперты (СМЭ). Однако, не каждый СМЭ в состоянии провести необходимые расчёты, так как не располагает достаточным опытом. Связано это с тем, что специальный раздел судебной медицины, так называемая «Алкогология» или наука о изменении концентраций этанола в крови, на территории бывшего СССР из-за особой правовой базы советской системы, и ненужности таких расчётов не развивалась.

    Данная наука нашла своё наибольшее развитие в странах Западной Европы. Это связано с особой правовой базой многих европейских государств, где разрешено управление автомобилем при низких концентрациях алкоголя в крови. Это приводит к большим количествам судебных заседаний, в которых приходится рассчитывать концентрации алкоголя у обвиняемого на момент начала движения в транспортном потоке, на момент совершения дорожно-транспортного происшествия. Кроме того суды обязаны руководствоваться в своих решениях не концентрацией алкоголя в крови на момент совершения правонарушения или преступления, а «Степенью алкогольного опьянения» [ источник не указан 2034 дня ] , которая зависит не только от концентрации алкоголя в крови, а и от индивидуальных особенностей организма. Особое влияние на клинические проявления алкогольной интоксикации имеют такие факторы, как привычка к употреблению алкоголя, возраст, наличие заболеваний, усталость, медикаменты, наркотические вещества и прочее.

    Это приводит к тому, что при равных концентрациях этанола в крови у различных людей степень опьянения может не совпадать! При расчётах по модели Э. Видмарка используются разные показатели средней скорости выведения этанола. Всегда расчёты ведутся по «выгодной» для обвиняемого модели. Иногда для обвиняемого «выгоднее» иметь более низкую концентрацию этанола, как правило при правонарушениях на транспорте, где расчёты ведутся со скоростью элиминации в 0,1 ‰ в час, что соответствует 99 % доверительному интервалу. В других случаях, когда для потерпевшего важно достигнуть теоретического уровня «невменяемости» на момент совершения преступления, как правило в уголовном праве, расчёты ведутся со скоростью в 0,2 ‰ в час.

    Для расчётов используются различные специальные компьютерные программы. Для ориентировочных расчётов можно использовать программу для судебно-медицинских экспертов или их так называемый алкогольный счётчик.

    Определение концентрации алкоголя в крови трупа в РФ

    Проводится стандартно всеми Бюро судебно-медицинской экспертизы в процессе вскрытия трупа с забором крови на анализ в соответствующих отделениях токсикологии. Обнаруженная концентрация этанола в крови оценивается экспертом по простой схеме. Каждому интервалу концентраций соответствует своя степень алкогольной интоксикации. В соответствии с Методическими указаниями Минздрава и с критериями, предложенными В. И. Прозоровским, И. С. Карандаевым и А. Ф. Рубцовым (1967) [4] , для практической экспертной работы рекомендована следующая ориентировочная схема для определения степени выраженности алкогольной интоксикации:

    • отсутствие влияния алкоголя — до 0,5 промилле
    • лёгкая степень опьянения — 0,6— 1,5 промилле
    • средняя степень опьянения — 1,5 — 2,0 промилле
    • сильная степень опьянения — 2,0-3,0 промилле
    • тяжёлое отравление — 3,0-5,0 промилле
    • смертельное отравление — более 5,0 промилле

    Обычно с концентраций алкоголя в крови в 3 промилле может наступить смерть. Особое значение имеет место забора крови на исследование. Забираться на исследование должна периферическая венозная кровь, например из бедренной или плечевой вены. Кровь из сердца забирать на исследование нельзя. Это связано с опасностью проникновения алкоголя из желудка уже после наст́упления смерти в результате диффузии в сердце. Концентрация алкоголя в крови трупа изменяется незначительно и при правильном хранении в морге (температура около +5 градусов Цельсия) сохраняется на одном уровне много дней. При развитии гнилостных явлений на трупе, в результате жизнедеятельности микроорганизмов в крови трупа может появиться алкоголь до значений в районе 1,5 промилле.

    Освидетельствованию на состояние алкогольного опьянения, медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения подлежит водитель транспортного средства, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что он находится в состоянии опьянения.

    Достаточными основаниями полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, является наличие одного или нескольких следующих признаков:

    1. запах алкоголя изо рта;
    2. неустойчивость позы;
    3. выраженное дрожание пальцев рук;
    4. нарушение речи;
    5. резкое изменение окраски кожных покровов лица;
    6. поведение, не соответствующее обстановке.

    Федеральный закон «О внесении изменения в статью 19 Федерального закона „О безопасности дорожного движения“ и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов РФ», подписанный президентом РФ Дмитрием Медведевым изменил порядок освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. Пресс-служба сообщает: «Теперь состояние опьянения врачи будут определять только по выдоху или анализу крови. Клинические признаки — нарушение речи, неустойчивость позы, выраженное дрожание пальцев рук, резкое изменение окраски кожных покровов лица, учитываться не будут».

    В изменениях от 1 сентября 2013 года состояние опьянения определяется c величины 0,16 миллиграмма спирта на литр выдыхаемого воздуха (0,3 промилле в крови) с учётом погрешности измерения алкотестером [5] .

    

    Что такое анализ крови на наличие алкоголя и его расшифровка

    Анализ крови на алкоголь (ctd) считается распространённой процедурой в медицине. Она помогает определить наличие алкогольных веществ в организме человека. Результаты этого теста могут понадобиться при различных обстоятельствах (нарушение правил дорожного движения, преступления, лечение зависимости и многие другие причины).

    Данная процедура предусматривает забор крови человека из вены. После этого сразу же проводится исследование. Анализ на алкоголь в крови предполагает не только определение наличия этанола, но и выявление состояния алкогольного опьянения.

    Методы определения наличия алкоголя

    В медицинской практике существует несколько методов определения алкоголя в крови. Называются они: ферментный, способ Видмарка, газовая хроматография. Это основные методы, при которых используют венозную кровь человека. Для проверки трезвости водителей в основном используют алкотестеры. Суть этих способов вы можете посмотреть в таблице.

    Расшифровка анализов

    Вышеперечисленные методы позволят определить количество промилле, находящиеся в крови пациента. Министерство здравоохранения РФ предложило таблицу, при помощи которой врачи наркологических центров определяют степень опьянения человека. Анализ крови на алкоголь расшифровывается следующим способом:

    Стоит отметить, что данные могут варьироваться из-за того, что каждый человеческий организм индивидуально восприимчив к алкоголю. До 0, 3 промилле – норма для человека. Он может водить автомобиль, выполнять ответственную работу.

    Промилле за рулем

    Для того, чтобы на дорогах не возникало аварий, закон предусматривает вождение автомобиля только в трезвом состоянии. Водители обязаны соблюдать это правило, чтобы не лишиться водительских прав. На сегодняшний день допустимая норма 0,16 промилле при выдыхаемом воздухе и 0,32, когда сдается анализ крови СДТ на алкоголь.

    Отметим, что ранее промилле должны были равняться нулю. Но законодательство внесло поправки, так как человек может употреблять продукты, которые все равно содержат спирт и показывают положительные результаты при проведении анализа. Это, например, кефир, квас, апельсины, лекарственные препараты, шоколадные конфеты.

    Анализ крови при ДТП на содержание алкоголя играет решающую роль при составлении протокола. Если сотрудник ГИБДД предполагает, что водитель находится в состоянии алкогольного опьянения, то он имеет право издать приказ о прохождении проверки. Водитель обязан подышать в трубочку на месте, или сдать кровь в поликлинике.

    Факторы, влияющие на результаты

    При любом виде теста, будь то анализ крови на алкоголизм или медосмотр в наркодиспансере, опытный исследователь должен понимать, что результаты при различных обстоятельствах могут отличаться от действительности. На это влияет следующее:

    1. Объем выпитого алкоголя.
    2. Скорость распития. Учтите, большая доза, которая была выпита за раз, опаснее такого же объема, но растянутая на более продолжительное время.
    3. Крепость спиртного.
    4. Масса, возраст и пол человека. Так, у женщин алкоголь выводится из организма на 20% дольше, чем у мужчин.
    5. Употребление пищи «до» и «во» время застолья. Если выпивать на голодный желудок, то данные будут значительно отличаться.
    6. Качество алкоголя. Порой низкая цена за бутылку алкоголя может привести человека к отравлению, а также повысить результаты промилле.
    7. Наличие хронических заболеваний.

    Ошибочные результаты

    Нередко показатели могут быть неверными. На это может повлиять человеческий фактор или неисправность оборудования. Некоторые заболевания также могут привести к неправдоподобному выводу. К таким относится диабет, а также болезни, которые лечатся спиртосодержащими препаратами.

    К неверным результатам может привести и ошибка сотрудника. Эта процедура должна проводиться строго по правилам, чтобы результат был достоверным.

    • Использование в качестве биоматериала только венозной крови.
    • Место прокола протирается раствором, не содержащим спирт.
    • Использование стерильных флаконов и перчаток.

    Влияние алкоголя на разные анализы крови

    Присутствие алкоголя определяется анализом крови. За двое суток наркологи не рекомендуют употреблять спиртосодержащие напитки. Это очень важное правило, так как при его игнорировании данные могут оказаться неверными, что поведет за собой неприятные последствия. Все показатели в анализе становятся недостоверными из-за влияния этанола.

    1. Погрешность результатов появляется из-за влияния алкогольных веществ на эритроциты в крови. Он растворяет их оболочку. После этого клетки крови не имеют возможности полноценно передвигаться, образовывая сгустки при слипании. В заключении врач напишет, что число эритроцитов меньше, чем положено, поэтому снижен уровень гемоглобина в крови.
    2. Вырастает общий уровень холестерина.
    3. Высокий уровень мочевой кислоты. Проводящий исследование доктор может предположить, что у пациента нарушения в работе печени или мочевыделительной системы.
    4. Повышенная концентрация молочной кислоты.
    5. Врач может предположить начало атеросклеротических изменений, так как в результатах теста может быть выявлен повышенный уровень триглицеридов.

    Содержание повышенных данных может быть расценено врачом как серьезная болезнь. Поэтому необходимо сдавать все анализы в абсолютно трезвом состоянии. Это касается не только алкоголя, но и всех видов наркотиков. Как алкоголикам, так и наркоманам следует предупреждать врача о существующих проблемах заранее.

    Источники: http://okeydoc.ru/stepeni-opyaneniya-v-promille-i-raschet-promille-alkogolya-v-krovi/, http://nsovetnik.ru/pravila_povedeniya/kakie_dopustimy_promille_alkogolya_v_krovi/, http://www.gpedia.com/ru/gpedia/%D0%9E%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D1%81%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D1%8F_%D0%B2_%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8, http://bezokov.com/alkogol-i-zdorovie/analiz-krovi-na-spirtnoe

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Капча загружается...